為更好地發(fā)出“中國聲音”，助力健康中國、服務(wù)全球健康，近年來，中國學(xué)者以不同的方式參與并助力全球衛(wèi)生健康事業(yè)，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長闞海東就是其中一員。

“氣候變化與健康”是他的研究方向之一。近年來，氣候變化已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，對此，我們該采取哪些行動?又該制定怎樣的健康策略?闞海東近日就相關(guān)話題接受了《中國科學(xué)報》的采訪。

我國空氣污染治理取得顯著成果

《中國科學(xué)報》：相比過去，近年來我國在控制空氣污染方面有哪些進(jìn)展?

闞海東：毫無疑問，我國空氣污染最嚴(yán)重的時期已經(jīng)過去。

2012年，我國發(fā)布新修訂的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》;2013年，國務(wù)院印發(fā)《大氣污染防治行動計劃》，即“大氣十條”;2018年，我國打響藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)。“大氣十條”和藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)是非常成功的兩個政策，使我國PM2.5濃度顯著下降。今年初，生態(tài)環(huán)境部公布的數(shù)據(jù)顯示，中國地級以上城市PM2.5平均濃度由2015年的46μg/m3降至2021年的29μg/m3。

不過，在室外污染方面，近年來我國臭氧問題日益凸顯。臭氧問題也叫“藍(lán)天白云下的污染”，夏天在天空很藍(lán)的時候，很多大中型城市往往伴隨著比較嚴(yán)重的臭氧污染。2013至2023年，我國中東部城市大氣臭氧濃度有不同程度的上升。因此，臭氧問題是下一階段我國生態(tài)環(huán)境保護(hù)領(lǐng)域需要額外關(guān)注的問題。

在室內(nèi)污染方面，一個標(biāo)志性事件是我國在2022年頒布了新的《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》。以前的室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)涉及的顆粒物指標(biāo)只有PM10，而新標(biāo)準(zhǔn)首次納入了PM2.5，要求比室外標(biāo)準(zhǔn)還要嚴(yán)格。從這個角度看，我國2022年在室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂方面取得了很大進(jìn)展。

室內(nèi)污染有兩個來源，一個是室外飄入的污染，隨著我國室外污染的改善，這部分影響已越來越低。另一個是室內(nèi)產(chǎn)生的污染，特別是用生物質(zhì)燃料取暖、做飯造成的室內(nèi)污染，在我國北方農(nóng)村地區(qū)和某些四五線城市，這依然是一個重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

氣候變化嚴(yán)重影響人類健康

《中國科學(xué)報》：當(dāng)前和未來，氣候變化可能帶來哪些健康問題?

闞海東：我國人口主要分布在季風(fēng)氣候區(qū)，而季風(fēng)氣候易受全球氣候變化影響，這是近年來我國熱浪、寒潮、臺風(fēng)、暴雨等極端氣象事件不斷發(fā)生的原因之一。

2015年，《柳葉刀》曾發(fā)表一篇多國研究，比較了過高和過低溫度對居民死亡情況的不同影響，研究對象為澳大利亞、中國、韓國、日本等十幾個人口大國。結(jié)果顯示，應(yīng)對溫度變化能力最為脆弱的國家是我國。

從地區(qū)角度看，近年來氣象監(jiān)測顯示，我國北方地區(qū)升溫速度比南方地區(qū)快;而大氣科學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，未來氣候變暖在我國北方地區(qū)會更加嚴(yán)重。2018年，一項關(guān)于我國272個城市居民死亡和溫度關(guān)系的研究顯示，南方居民對于熱浪的適應(yīng)性明顯強于北方居民。每年夏天，北方歸因于高溫的死亡人數(shù)多于南方。而且，由于北方居民長期生活在溫度較低的環(huán)境中，使用空調(diào)意識不強，因此他們在適應(yīng)夏季高溫方面需要做更多準(zhǔn)備。

從人群角度看，越來越多的研究提示，老年人群以及社會經(jīng)濟狀況較差人群是應(yīng)對氣候變化的脆弱人群。老年人對各種疾病的抵抗能力相對較低，因此適應(yīng)惡劣天氣的能力較低。此外，研究顯示，社會經(jīng)濟狀況較差的人相比富人排放的溫室氣體要少得多，但他們受到的影響更大，這是一個不公平現(xiàn)象。

我國近期有一些利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)開展的發(fā)病研究，提示空氣污染和氣候變化對人類心肺系統(tǒng)疾病，甚至腎臟系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)退行性疾病等的發(fā)生都有影響。

精神衛(wèi)生方面更值得關(guān)注。公眾普遍認(rèn)為，霧霾天氣讓人心情抑郁，實際上越來越多的研究提示，無論是霧霾還是高溫?zé)崂说葰夂蜃兓瑢裥l(wèi)生指征的影響都非常顯著。我們課題組近期開展的研究發(fā)現(xiàn)，氣溫的上升對于我國人群自殺率有顯著影響;隨著氣候變暖，以自殺為代表的精神衛(wèi)生問題日益凸顯。

有效科普氣候變化對健康的影響

《中國科學(xué)報》：為了下一代的健康，我們現(xiàn)在應(yīng)該采取哪些行動?

闞海東：這個問題反映了氣候變化在代際間的不公平性。

目前滯留在大氣層里的溫室氣體主要是我們這一代和上一代人制造的。目前空氣升溫很難控制在1.5攝氏度之內(nèi)，但氣候變化造成的不良后果將由子孫后代承擔(dān)。我們需要為下一代做什么，是人們需要考慮的問題。

大量科學(xué)研究證明，霧霾、氣候變化有害健康，還需要做大量科普工作向青少年推廣這些科學(xué)知識。

去年，歐洲科學(xué)家發(fā)表的一篇論文比較了老年人和青少年對一次熱浪極端氣候事件的反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)青年人的身體雖然更健康，但氣候變化對他們的健康反而產(chǎn)生了更大危害，他們不太愿意采取適應(yīng)性或規(guī)避性的行動，青年人在熱浪期間的住院風(fēng)險超過了老年人。因此，我覺得無論是氣候變化還是空氣污染，如何用青年人喜歡的方式把環(huán)境與健康的信息傳遞給他們，是需要我們認(rèn)真考慮的問題。

《中國科學(xué)報》：你覺得目前我國科普情況如何?

闞海東：從政府層面看，科普是我國各級政府高度重視的工作。在我國的科技獎勵體系中，除了科技進(jìn)步獎、自然科學(xué)獎之外，還專門設(shè)有科普獎。青少年更樂于和新媒體打交道，傳統(tǒng)科普媒體如何更好地覆蓋兒童和青少年是我們當(dāng)前面臨的一大挑戰(zhàn)。如何吸引校園里的學(xué)生關(guān)注科學(xué)知識，并將其通過教材等方式傳遞給學(xué)生，是一件值得做的事情。

建立防止氣候變化影響健康的陣地

《中國科學(xué)報》：為了更好應(yīng)對氣候變化和空氣污染帶來的挑戰(zhàn)，應(yīng)該制定什么樣的健康策略?

闞海東：從健康策略角度來看，加強對氣候變化的相關(guān)預(yù)警、預(yù)報是當(dāng)務(wù)之急。上海氣象局在這方面進(jìn)行了初步探索，針對一些老年脆弱人群如老慢支患者，發(fā)布寒潮、熱浪預(yù)警信息。結(jié)果顯示，無論是通過手機短信還是微信發(fā)布預(yù)警信息，都能降低老慢支發(fā)作的風(fēng)險。

在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，我國應(yīng)擴大整個醫(yī)療保健系統(tǒng)的覆蓋面。隨著我國老齡化和城市化進(jìn)程加快，越來越多的青少年向大城市聚集，農(nóng)村老齡人口相對增加，要加強農(nóng)村老年脆弱人群健康的保障力度。

此外，應(yīng)加強科研成果的宣傳普及，政府層面也要積極采取適應(yīng)性措施，如每隔一定空間距離提供熱浪、寒潮的避難場所，增加城市綠地面積，增強整個城市適應(yīng)氣候變化的彈性等。